Pertussis - Protrūkiai - Antimikrobinės Profilaktikos Priemonės „PEP Postexposure“

2023 Autorius: Stephanie Arnold | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-08-03 12:46

Informacija sveikatos specialistams

Pagrindinis priešmikrobinės profilaktikos (PEP) tikslas turėtų būti užkirsti kelią mirčiai ir sunkioms kokliušo komplikacijoms asmenims, kuriems yra padidėjusi sunkios ligos rizika.

Dažnėja kokliušo plitimas ir plačiai plinta bendruomenė. Platus kontaktų sekimas ir plataus masto PEP naudojimas kontaktų metu gali būti neveiksmingas ribotų visuomenės sveikatos išteklių naudojimas. Antibiotikai gali užkirsti kelią kokliušo ligai, jei jie skiriami prieš pasireiškiant simptomams, tačiau nėra duomenų, rodančių, kad plačiai vartojant PEP kontaktuose veiksmingai kontroliuojama ar ribojama kokliušo protrūkių apimtis.

Kitas svarbus aspektas yra per didelis antibiotikų vartojimas. CDC aktyviai skatina protingą antibiotikų vartojimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir tėvų tarpe. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, CDC palaiko tikslą skirti antibiotikus vartoti po potraukio žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkiu kokliušu, taip pat žmonėms, kurie turės artimus ryšius su kitais, kuriems yra didelė sunkaus kokliušo atsiradimo rizika. Reaguodami į didėjantį kokliušo atvejų skaičių, daugelis valstybinių sveikatos departamentų jau įgyvendino panašius metodus.

Taigi CDC palaiko šiuos dalykus:

• Teikti PEP visiems buitiniams kokliušo atvejo kontaktams. Tyrimai šeimoje parodė, kad antrinių išpuolių procentas yra didelis, net kai namų ūkyje yra kontaktų dėl skiepų nuo kokliušo. Antimikrobinės profilaktikos vartojimas besimptomiams namų ūkių kontaktams per 21 dieną nuo kosulio pradžios indeksuotam pacientui gali užkirsti kelią simptominei infekcijai.

• PEP tiekimas didelės rizikos žmonėms per 21 dieną nuo infekcinio kokliušo atvejo. Didelės rizikos žmonės yra tie, kuriems asmeniškai kyla didelė rizika susirgti sunkia liga, arba tie, kurie artimai bendraus su žmonėmis, kuriems gresia sunki liga. Didelės rizikos žmonės yra:

  • Kūdikiai ir moterys trečiuoju nėštumo trimestru - sunkios, o kartais ir mirtinos su kokliušu susijusios komplikacijos atsiranda kūdikiams, jaunesniems nei 12 mėnesių, ypač kūdikiams, jaunesniems nei 4 mėnesių. Moterys trečiuoju nėštumo trimestru gali būti kokliušo priežastis naujagimiui.
  • Visi žmonės, turintys esamų sveikatos sutrikimų, kuriuos gali paūmėti kokliušo infekcija (pvz., Bet tuo neapsiribojant, žmonės, turintys nusilpusį imunitetą, ir asmenys, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia mediciniškai gydyta astma).
  • Žmonės, kurie patys turi artimų kontaktų su kūdikiais iki 12 mėnesių, nėščiomis moterimis ar asmenimis, kuriems jau yra sveikatos būklės, rizikuodami sunkia liga ar komplikacijomis.
  • Visi žmonės, turintys didelę riziką, įskaitant kūdikius iki 12 mėnesių arba moteris trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai apima, bet tuo neapsiribojant, naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, vaikų priežiūros įstaigas ir gimdymo palatas.
• Ribotai uždarose vietose gali būti tikslinga plačiau naudoti PEP, kai nustatytų atvejų yra nedaug ir kai ligos protrūkis nevyksta visoje Bendrijoje. Tačiau, kai akivaizdu, kad kokliušas perduodamas nuolat, kelis kartus vartoti antibiotikus nerekomenduojama. Užuot pakartoję antibiotikų kursą, 21 dieną turėtumėte stebėti kokliušo paveiktus žmones, kad jie neparodytų kokliušo požymių ir simptomų.

Šaltiniai

1. Rekomendacinis raštas tėvams ir gydytojams protrūkių metu
2. Būkite žinantys apie antibiotikus
3. „Sprauer MA“, „Cochi SL“, „Zell ER“ir kt. Antrinio kokliušo perdavimo namų ūkiuose prevencija, anksti vartojant eritromiciną. Am J Dis Child.1992; 146 (2): 177–81.
4. Dodhia H, Miller E. Eritromicino naudojimo įrodymų, susijusių su kokliušo paveiktų asmenų gydymu, apžvalga. Epidemiolis užkrėsti.1998; 120 (2): 143–9.
5. Halperin SA, Bortolussi R, Langley JM, Eastwood BJ, De Serres G. Atsitiktinis, placebu kontroliuojamas eritromicino estolato chemoprofilaktikos tyrimas namų ūkyje kontaktuojantiems vaikams su kultūra, teigiama Bordetella pertussis infekcija. Pediatrija. 1999; 104 (4): e42.
6. von König CH. Antibiotikų vartojimas kokliušo profilaktikai ir gydymui. „Pediatr Infect Dis J. 2005“; 24 (5 reikmenys): S66–8.
7. Aleksandras EM, Travis S, Booms C ir kt. Pertussis protrūkis naujagimio skyriuje: sveikatos priežiūros darbuotojo nustatymas kaip galimas šaltinis. J Hosp užkrečia. 2008; 69 (2): 131–4.
8. Elumogo TN, Booth D, Enoch DA ir kt. Bordetella pertussis naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje: motinos nustatymas kaip galimas šaltinis. J Hosp užkrečia. 2012; 82 (2): 133–5.
9. CDC. Rekomenduojami antimikrobiniai vaistai kokliušo gydymui ir profilaktikai po poveikio: 2005 m. CDC gairės. MMWR. 2005; 54 (RR14): 1-16.
10. Klarkas TA. Reakcija į kokliušį. J Pediatr. 2012; 161 (6): 980–2.