Gydymas - Uolinių Kalnų Karštinė (RMSF)

2023 Autorius: Stephanie Arnold | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-08-03 12:46

• Šiame puslapyje

  • Gydymo trukmė
  • Gydyti vaikus ir nėščias moteris
  • Kiti gydymo būdai
  • Antibiotikai kaip profilaktika

  Doksiciklinas yra RMSF ir visų kitų erkių platinamų riketsialinių ligų gydymas. Kitų antibiotikų, išskyrus doksicikliną, vartojimas susijęs su didesne RMSF mirtinų pasekmių rizika.

• Bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus iki 8 metų, rekomenduojamas gydymas doksiciklinu.
• Doksiciklinas efektyviausias siekiant užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms, jei jos prasideda per pirmąsias 5 ligos dienas.

Gydymo trukmė

• Gydant doksiciklinu, karščiavimas paprastai išnyksta per 24–48 valandas.
• Sunkiai sergantiems pacientams gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio, kol karščiavimas išnyks, ypač jei jie patyrė organų sistemų pažeidimus.
• Pasipriešinimas doksiciklinui arba simptomų recidyvams pasibaigus rekomenduojamam kursui nebuvo dokumentuotas.

Rekomenduojamas RMSF gydymas ir dozavimas

Doksiciklinas yra pirmos eilės gydymas suaugusiesiems ir bet kokio amžiaus vaikams:

• Suaugusiesiems: 100 mg kas 12 valandų
• Vaikams iki 45 kg (100 svarų): 2, 2 mg / kg kūno svorio du kartus per parą

Pacientai, kuriems įtariama RMSF, turėtų būti gydomi doksiciklinu mažiausiai 3 dienas po to, kai karščiavimas išnyksta, ir yra klinikinio pagerėjimo požymių. Minimalus gydymo kursas yra 5–7 dienos.

Gydyti vaikus ir nėščias moteris

• Doksiciklinas yra pasirinktas vaistas, kurį rekomenduoja CDC ir Amerikos vaikų akademijos užkrečiamųjų ligų komitetas, gydyti įtariamą vaikų riketsialinę ligą.

  Neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad trumpi doksiciklino kursai (5–10 dienų) neišdavė nuolatinių dantų ar emalio hipoplazijos. Įtariamai RMSF gydyti bet kokio amžiaus pacientams gydykite doksiciklinu

• Kitų antibiotikų, išskyrus doksicikliną, vartojimas padidina sunkios ligos ir mirties riziką.

Kiti gydymo būdai

• Doksicikliną reikia vartoti, kai tik įmanoma.
• Sunkios alergijos doksiciklino atvejais stacionare galima apsvarstyti greito desensibilizacijos procedūras. Gydytojai turi atidžiai pasverti doksiciklino vartojimo naudą ir neigiamo poveikio riziką kiekvienu atveju atskirai nuo infekcinės ligos ar kito specialisto.

• Chloramfenikolis yra vienintelis alternatyvus vaistas, vartojamas RMSF gydyti; tačiau epidemiologiniai tyrimai rodo, kad chloramfenikoliu gydomiems RMSF pacientams yra didesnė mirties rizika nei žmonėms, vartojantiems tetraciklino klasės antibiotikus.

  Geriamų chloramfenikolio kompozicijų JAV nėra, todėl šio vaisto vartojimas gali sukelti kitokią neigiamą riziką, pavyzdžiui, aplastinę anemiją ir pilkojo kūdikio sindromą

• Sulfa turinčių vaistų vartojimas gali pabloginti klinikinę eigą ir padidinti mirties nuo RMSF tikimybę.
• Kiti antibiotikai, įskaitant beveik visas kitas plataus veikimo spektro antibiotikų klases, nėra veiksmingi gydant RMSF.
• Naujausia įrodymais pagrįsta informacija rodo, kad mažai tikėtina, kad doksiciklino vartojimas nėštumo metu sukels reikšmingą teratogeninį poveikį; vis dėlto vis dar negalima daryti išvados, kad jokios rizikos nėra. Nėščius pacientus reikia informuoti apie galimą riziką, palyginti su nauda, priimant sprendimą dėl gydymo.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų būti atsargūs, tyrinėdami kitokius gydymo metodus, išskyrus doksicikliną, kuris yra labai efektyvus gydant daugybę erkių platinamų ligų, įskaitant anaplasmozę, errlichiozę, Laimo ligą ir kitas SFR.

Antibiotikai kaip profilaktika

• Profilaktika po erkės įkandimo nerekomenduojama siekiant užkirsti kelią RMSF.
• Žmonėms, kuriuos įkando erkė, reikia patarti stebėti požymius ir simptomus bei kreiptis į gydytoją, jei per dvi savaites nuo erkės įkandimo atsiranda karščiavimas, išbėrimas ar kiti simptomai.
• Šiuo metu nerekomenduojama gydyti asimptominių asmenų.